羊水栓塞不常見,但一旦發生后果嚴重

時間:2019-06-28 14:34:29       來源:

6月11日凌晨,已經懷孕39周的27歲孕媽肖女士突然感到腹部陣陣疼痛,想著孩子快要出生了,便收拾好東西在愛人的陪同下來到南方醫科大學第五附屬醫院。由于已經不是第一次生產了,肖女士挺淡定的,然而令她想不到的是,接下來的形勢急轉直下——一個兇險的“產科殺手”已經盯上了她,這就是羊水栓塞。

數據顯示,羊水栓塞發病率為4/10萬~6/10萬,一旦發生,死亡率高達60%~80%,而且這種病通常進展迅速,十分兇險,有的幾分鐘內就能奪走產婦和胎兒性命。

走著入院卻被送進了ICU

11日凌晨3時許,從化區良口鎮的肖女士突然感到腹部陣痛,懷孕39周的她很淡定地收拾好物品,在愛人陪同下來到南醫五院。入院的時候,她還是自己步行來到產科的。

凌晨4:55,產科護士檢查發現,她的宮口已經開了1cm,可是竟然監測不到胎心!產婦還有些意識昏迷。護士立即通知一線值班醫生,醫生馬上安排孕婦進入產房,并報告二線值班的副主任醫師全玉。

5:02,全玉趕到檢查時,已經發現孕婦全身紫紺、失去意識,血壓也測不到了!這時監測胎心達到58次/分鐘,宮縮強、間歇短??紤]胎兒窘迫,存在胎盤早剝可能,醫生趕緊準備在局麻下實施緊急剖宮產手術,同時通知新生兒科醫生到場做好搶救新生兒的準備。

5:29,肖女士娩出一個3.1公斤的男嬰??墒菋寢寣m腔內并無積血,胎盤未見早剝征象,結合病人病史及體征, “羊水栓塞”出現在現場醫護人員腦海。

要知道,這是一種在產科里發病率很低、死亡率卻很高的分娩并發癥。得到消息的該院醫教部主任張文君(醫療總值班)、產科主任單青、產科副主任何玉蘭等迅速趕到現場參與搶救。

經過充分討論,病情診斷明確:羊水栓塞、產后出血、彌漫性血管內凝血。11日早上7:30,在救治團隊精誠協作下,手術取得了成功,肖女士生命體征終于恢復了平穩,但仍未脫離危險,她被轉入了ICU進行監護。

搶救關鍵在于早診斷、早處理

單青介紹說,羊水栓塞是一種嚴重威脅產婦生命的并發癥,主要是指分娩過程中羊水及其內容物突然通過子宮的創口進入母體血液循環,從而引起的一系列并發癥,如過敏性休克、彌散性血管內凝血、急性肺栓塞、腎功能衰竭、大出血等。

羊水栓塞不常見,但一旦發生,后果極其嚴重,死亡率高達80%以上,其中,約三分之一的患者死于嚴重產后出血、全身多臟器衰竭,也被稱為“產科死神”。

羊水栓塞可發生于產前、分娩中或產后,產前一般沒有明顯指征,因此也很難提前預知或預防,搶救關鍵主要在于早診斷、早處理。

不過,羊水栓塞雖然難以預料,但也是有一定的征兆。專家表示,發生羊水栓塞時孕產婦會有心跳驟停、不明原因出血、低氧血癥等。

如今不少女性高齡追生二胎,而且之前頭胎是剖腹產。剖腹產、雙胞胎、有妊娠高血壓、妊娠糖尿病、羊水過多以及有過敏史等,都是發生羊水栓塞的高危因素,要提高警惕,嚴格依時產檢,生產時密切配合醫生。如果出現腹痛、陰道流血或者流液、胎動過頻或者減少等情況,應及時求醫。(記者周潔瑩 通訊員秦新立)

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